SİGORTA KONUSU

poliçe ve poliçe ekinde isim ve doğum tarihi belirtilen sigortalı/sigortalıların poliçede veya eklerinde belirtilen başlangıç ve bitiş tarihleri içerisinde özel ve iş hayatlarında meydana gelecek bir hastalık ve/veya kaza sonucu ayakta ve yatarak teşhis/tedavilerde yapılacak masrafları poliçede belirtilen (seçilen planda mevcut) teminatlar, limitler ve uygulamaları dahilinde, Sağlık Sigortası Genel Şartları ve bu Özel Şartlar hükümlerine göre belirtilen kapsam doğrultusunda temin eder.

Anlaşmalı kuruma gidildiğinde sağlık sigortası kartı ve resimli kimlik kartı gereklidir.
Anlaşmasız kuruma gidildiğinde ayakta tedaviler için,

• Tazminat Talep Formu
• Yapılan harcamaların fatura asılları (faturanın temin edilemediği hallerde yazar kasa fişinin arka yüzüne, harcamaya konu olan sigortalının adı soyadı ve sağlık kurumunun kaşesi gerekmektedir.)
• İlaç reçetesi,
• İlaç kupürleri (reçetenin arkasına yapıştırılmış şekilde ),
• Hekim tarafından düzenlenen tetkik talep yazısı (ya da sevk formu),
• Tetkik sonuçlarının fotokopisi,

yatarak tedaviler için;

• Yatarak tedavilerde yukarıdaki belgelere ek olarak anamnezli epikriz raporu, dökümlü hastane faturası, gözlem dosyası fotokopisi ve ameliyat raporu.
• Trafik kazası olması halinde, trafik kaza zaptı ve alkol raporu.
• Tazminat ödemeleri için banka hesap numarası.

SAĞLIK SİGORTASI GENEL ŞARTLARI
Yürürlük Tarihi: 10 Ekim 1990

Teminat Kapsamı
Madde 1- İşbu sigorta, sigortalıların sigorta süresi içinde hastalanmaları ve/veya herhangi bir kaza sonucu yaralanmaları halinde tedavileri için gerekli masrafları ile varsa gündelik tazminatları, bu genel şartlarla varsa özel şartlar çerçevesinde, poliçede yazılı meblağlara kadar temin eder.